在医疗工作中，时间关乎生命，协作凝聚力量。当胃穿孔与急性心肌梗死两种危重情况同时出现在一位患者身上时，一场多学科联合救治迅速展开。

　　近日，弥勒市中医医院外二科联合重症医学科、心血管病科、麻醉科，通过紧密协作，成功救治一名胃穿孔合并急性心肌梗死的患者，展现了弥勒市中医医院在急危重症综合救治方面的专业能力。

　　1“胃痛”与“心病”相遇

　　患者为53岁男性，因“无明显诱因出现全腹疼痛1天”入院，上腹部疼痛较明显，呈阵发性加重，后疼痛逐渐蔓延至全腹。

　　检查结果显示情况十分危急

　　1.腹部CT提示：空腔脏器穿孔（胃窦部穿孔可能性大），上腹腔多发游离气体，胃窦壁增厚，腹盆腔大量积液，继发性腹膜炎。

　　2.心电图报告：考虑急性心肌梗死，窦性心动过速，前间壁ST段抬高。

（患者腹部CT及诊断报告）

（患者心电图报告）

　　诊疗困境

　　胃穿孔急需外科急诊手术修补，否则感染无法控制，但心肌梗死急性期，患者心脏功能极差，手术和麻醉都面临着极高的心跳骤停风险。

　　是先救“胃”？还是先救“心”？这成了一个两难的生死抉择。危急关头，外二科立即邀请重症医学科、心血管病科、麻醉科的进行多学科会诊。

　　经充分讨论并与患者家属沟通后，团队一致认为：胃穿孔病情刻不容缓，保守治疗死亡风险极高，必须手术！决定在“全程生命监测与支持保驾”下，迎难而上，行急诊手术。手术方式选择创伤更小、恢复更快的腹腔镜下胃穿孔修补术。

　　2多学科协作，精准救治

　　患者被送入手术室后，麻醉团队实施精准全麻，严密监测血压、心率、血氧等指标，保障术中生命体征平稳；外二科手术团队通过腹腔镜探查，见腹腔内大量脓液及胃内容物，胃窦部明确穿孔位置，迅速完成腹腔冲洗及穿孔修补，微创操作有效减轻了手术创伤；心血管内科与重症医学科团队全程监护，随时应对可能发生的心脏事件。在多学科团队的默契配合下，手术顺利完成，患者安返重症医学科接受后续监护治疗。

　　经多学科联合治疗，患者顺利闯过感染、心功能衰竭难关，生命体征平稳后持续治疗，最终恢复良好并顺利出院。

　　此例极高危的“胃穿孔合并心肌梗死”患者的成功救治，是弥勒市中医医院急危重症救治水平和高水平的多学科协作能力的一次集中体现。我们始终坚持，只要有一线希望，必将全力以赴，用专业与责任守护每一位患者的健康。