近日，弥勒市中医医院呼吸与危重症医学科成功为一名肺部占位患者，实施了首例全身麻醉下经电子支气管镜下径向超声引导支气管透壁肺活检术。此项新技术能深入探查常规检查难以抵达的肺部外周区域，显著提升了对早期肺部小结节的诊断能力，为患者提供了更优的诊疗方案。

　　病例回顾

　　2025年10月31日，60岁患者周先生因“咳嗽1月，痰中带血1周”入院。辅助检查胸部CT示：

　　1.呼吸性细支气管炎征象；

　　2.左肺上叶前段团片影，大小约38mm×27mm，密度不均，病灶见分叶、毛刺征，邻近支气管截断，牵拉邻近胸膜增厚，周围散在条索影，占位与炎性病变待鉴别，建议增强检查；

　　3.余双肺多发小结节灶，大者位于右肺下叶内基底段（IM141），大小约6mm×4mm，建议年度复查；

　　4.右肺下叶少许条索影，考虑慢性炎症；

　　5.纵隔CT平扫未见明显异常。

　　患者入院后西医诊断考虑为：肺占位性病变（性质待查）。经科室医务人员综合讨论并评估患者病情及手术风险，于2025年11月05日邀请云南大学附属医院邢西迁主任到我院指导开展首例全身麻醉下经电子支气管镜下径向超声引导支气管透壁肺活检术。

　　术后病理送检结果显示：结核杆菌DNA检测结果为阴性；同期刷检物脱落细胞学检查未发现恶性肿瘤细胞，仅见红细胞、极少许纤毛柱状上皮细胞、淋巴细胞及中性粒细胞。此外，左肺上叶舌段组织活检提示送检组织呈慢性炎症改变。结合上述病理结果，患者在接受积极抗炎治疗后复查显示病情显著改善，肺部病灶范围较前明显缩小。

　　什么是径向超声引导肺活检术？

　　您可以把它想象成我们为支气管镜装上了一个“GPS雷达”和“微型挖掘机”。

　　1.“GPS雷达”——径向超声探头：这是一根极细的超声探头，可以通过支气管镜的工作通道，一直深入到肺部最细的支气管中。当它接近目标结节时，会发射360度旋转的超声波，在屏幕上形成一个圆形的、清晰的超声图像。医生可以借此实时“看到”支气管壁外结节的确切位置、大小和形态，彻底告别了“盲穿”。

　　2.“微型挖掘机”——活检工具：在超声的精准导航下，医生将配套的活检钳或活检针，通过预先建立的“工作通道”，精确地穿过支气管壁，直达目标结节，获取高质量的组织标本。

　　技术核心优势

　　与传统技术相比，这项“精准导航”技术具有无可比拟的优势：

　　1.精准度高：实时超声成像，直达病灶，对1-3mm的肺部小结节诊断率显著提升。

　　2.安全性好：自然腔道（气道）进入，避免了经皮穿刺可能造成的气胸和刺伤肺外血管的风险。

　　3.创伤极小：体表无创口，术后恢复快，住院时间短，大大减轻了患者的生理和心理负担。

　　4.应用广泛：尤其适用于位于肺中外带、靠近胸膜或血管的疑难小结节的诊断。

　　近年来，随着肺结节检出率的不断提高，肺部病变的精准诊断成为临床工作的重点与难点。此次我院成功开展径向超声引导下经支气管肺活检术，不仅提升了呼吸介入诊疗的技术能力，也体现了多学科协作与上级医院专家指导在疑难病诊治中的重要作用。

　　未来，弥勒市中医医院将继续推进呼吸介入技术的规范化开展与创新应用，不断拓展精准医疗的边界，努力为更多患者提供更优质、更安全的医疗服务。